Ретиноиды и сухость интимной зоны

Хотя системные ретиноиды остаются золотым стандартом в лечении акне и ряда дерматологических состояний, их побочные эффекты часто недооцениваются. Интимная сухость — деликатная, но распространённая проблема, которая может снижать качество жизни и вызывать дискомфорт. Сухость может возникать на многих интимных участках, в том числе в перианальной области, во влагалище и на вульве, а у некоторых мужчин она появляется на коже полового члена (особенно на головке и крайней плоти). Это может проявляться трещинами, жжением, болью при дефекации или половом акте, ощущением стянутости. Но спешим вас обрадовать: большинство этих симптомов можно контролировать, если придерживаться правильного ухода, тщательнее подбирать лубриканты и обзавестись несколькими простыми привычками.

Общие принципы бережной гигиены интимной зоны

• Для ежедневного подмывания используйте теплую воду без мыла. Дополнительно можно использовать мягкое интимное средство, которое не содержит лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate/SLS) и лауретсульфат натрия (Sodium Laureth Sulfate/SLES), спирта, красителей и отдушек.
• После посещения туалета подмывайтесь водой или используйте неароматизированные салфетки для чувствительной кожи. При этом важно промокать, а не тереть.
• Носите свободное хлопковое белье, избегайте синтетических материалов.
• Во время занятий спортом наносите на участки трения силиконовый лубрикант.
• Для увлажнения и восстановления барьера используйте густые лубриканты на силиконовой основе 2-3 раза в день и после подмывания.

Ключевые ингредиенты, на которые стоит ориентироваться

• Увлажняющие: гиалуроновая кислота (hyaluronic acid), пентиленгликоль (pentylene glycol), пропиленгликоль (propylene glycol).
• Восстанавливающие барьер: пантенол (декспантенол), церамиды (NP, AP, EOP).
• Смягчающие масла: сквалан (squalane), масло жожоба (simmondsia chinensis (jojoba) seed oil), ши (butyrospermum parkii (shea) butter), авокадо (persea gratissima (avocado) oil).
• Барьерные: вазелин (petrolatum), парафин (paraffin), а также диметикон (dimethicone) и другие силиконы.
• Успокаивающие: аллантоин (allantoin), бисаболол (bisabolol), экстракт овса (avena sativa (oat) extract).

Уход за анусом

Главные задачи при уходе за анальной зоной — мягкая гигиена, увлажнение и создание барьера от трения и влаги. Пример ежедневного ухода: подмывание теплой водой, нанесение густого геля или крема с пантенолом на анальный вход, нанесение тонким слоем силиконового лубриканта. Многие лубриканты для фистинга обладают прекрасными увлажняющими и защитными свойствами, которые вам так нужны в этот уязвимый момент.Также задумайтесь о поддержании мягкого стула: пейте больше воды и ешьте больше клетчатки.

Уход за влагалищем и вульвой

При снижении выработки естественной смазки может появиться сухость влагалища, жжение и болезненные ощущения во время мастурбации или полового акта. В этом случае необходимо регулярно использовать увлажняющие лубриканты. Для повседневного вагинального увлажнения используйте лубриканты с гиалуроновой кислотой, пантенолом, возможны также формулы с аллантоином, бетаином. Ищите изоосмолярные или низкоосмолярные формулы, без ароматизаторов и красителей.

На вульву стоит наносить интимные средства с пантенолом, церамидами, скваланом, маслом жожоба/ши; поверх — тонкий барьерный слой, который создаст лубрикант на силиконовой основе.

Какой лубрикант выбрать для мастурбации и секса?

При сухости интимной зоны обязательно используйте лубрикант. Лубрикант на силиконовой основе обеспечит максимально долгое скольжение и станет отличным выбором при выраженной сухости. Гибридный лубрикант на водно-силиконовой основе гарантирует баланс скольжения и простоты смывания. Если вы решили выбрать лубрикант на водной основе, то обратите на увлажняющие компоненты в составе.

В составе выбранного вами лубриканта будет полезно присутствие пантенола, гиалуроновой кислоты, аллантоина, бетаина, глицерилполикарбоната, легких силиконов (диметикон, циклометикон). Избегать следует высоких концентраций глицерина, согревающих и охлаждающих добавок, кислот (AHA/BHA), эфирных масел, ароматизаторов, ретиноидов. Также для регулярного применения не рекомендуются лубриканты с анестетиками, ведь они маскируют боль и повышают риск травмы.

При этом не стоит забывать, что интимные продукты на масляной основе разрушают латекс и их не стоит использовать с латексными презервативами, а силиконовые лубриканты могут повреждать силиконовые секс‑игрушки.

Избегайте спринцеваний и агрессивных интимных гелей. Если у вас боль/кровянистые выделения/подозрение на инфекцию, советуем обратиться к врачу; иногда требуется коррекция дозы ретиноида.

Уход за пенисом (если есть симптомы сухости)  

У некоторых мужчин, принимающих ретиноиды, пересыхает кожа головки и крайней плоти, из-за чего ощущаются стянутость, шелушение и даже могут появиться микротрещины. Уход за пенисом идентичен уходу за вульвой и анальным входом - споласкивайте, не трите, увлажняйте и наносите силиконовый барьер. При наличии крайней плоти избегайте "запирания" влаги - после мытья пениса обязательно его тщательно промокните. При возникновении трещин и сильной боли рекомендуется временно воздержаться от раздражающих активностей и обратиться к врачу при отсутствии улучшения.

Обращение к врачу

Обязательно обсудите терапию ретиноидами с врачом, а также расскажите ему о своей проблеме, ведь при выраженной сухости возможна коррекция дозы и подбор поддерживающих средств для слизистых, а при анальных трещинах иногда назначают рецептурные мази.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к своему лечащему врачу.