Как уменьшить сексуальные побочные эффекты от антидепрессантов
Потеря сексуального желания и трудности во время интимной близости могут быть симптомами депрессии, но они также могут быть побочными эффектами многих лекарств, используемых для лечения депрессии.
Хотя антидепрессанты часто являются неотъемлемой частью лечения депрессии, сексуальность является важной составляющей здоровой жизни для многих людей. Побочные сексуальные эффекты антидепрессантов могут расстраивать и огорчать, но есть способы их преодоления.
Откровенный разговор о сексе с партнером, врачом или психиатром может показаться сложным, но это первый шаг к поиску решений. Вот что вам нужно знать о том, как депрессия и ее лечение могут повлиять на вашу сексуальную жизнь, а также о некоторых возможных способах решения этих проблем.
Как справиться с побочными сексуальными эффектами антидепрессантов
Депрессия и прием антидепрессантов могут вызывать такие симптомы, как снижение либидо, сухость влагалища и эректильная дисфункция. (1) Людям также может быть сложнее достичь оргазма, или они могут вообще не испытывать оргазм.
Исследования показывают, что эти побочные сексуальные эффекты встречаются довольно часто. (2) Более того, мета-анализ более 14 000 человек показал, что при диагнозе депрессии риск развития сексуальной дисфункции составляет от 50% до 70%. Этот риск был несколько выше у людей, принимающих антидепрессанты (71% против 65% у людей, не получавших лечение).
Сексуальная дисфункция, связанная с депрессией, может быть даже более распространенной, чем показывает статистика. Люди могут чувствовать себя неловко и неохотно сообщать о сексуальных проблемах своему врачу или психиатру. Даже если они рассказывают об этих побочных эффектах, связь между изменениями в их сексуальной жизни и депрессией или приемом лекарств может быть не установлена.
Если вы испытываете сексуальную дисфункцию, вы можете сделать первый шаг к ее устранению, признав ее существование и рассказав о ней своему партнеру, а также специалисту.
Общение будет очень важным - не только с вашим партнером, но и с врачом. Например, если вы рассматриваете возможность приема другого лекарства, хотите изменить дозировку или употреблять какую-либо добавку, всегда обсуждайте это со своим врачом, прежде чем вносить изменения.
Хотя эти подходы могут быть полезным началом, они могут подойти не всем. Возможно, вам придется попробовать несколько других подходов, прежде чем вы найдете то, что эффективно устраняет ваши симптомы. (3)
1. Спросите о снижении дозировки
По рекомендации врача вы можете принимать более низкую дозировку антидепрессанта. Некоторые люди считают, что такого изменения достаточно, чтобы уменьшить побочные сексуальные эффекты и при этом эффективно лечить депрессию.
2. Занимайтесь сексом до приема препаратов
Время, когда вы принимаете антидепрессант, также может повлиять на ваше сексуальное влечение. Если вы принимаете препараты после окончания полового акта, это может помочь уменьшить побочные эффекты, поскольку вы вступаете в интимную близость, когда уровень лекарств в вашем организме самый низкий.
Решение о том, когда принимать лекарства, зависит от многих факторов, таких как ваш распорядок дня или другие побочные эффекты, которые вы испытываете (например, тошнота, которая может уменьшиться, если принимать таблетки во время еды, или проблемы со сном).
При решении, когда принимать таблетки, обязательно учитывайте свой график половой жизни. Если вы чаще всего занимаетесь сексом вечером, возможно, вам поможет прием таблетки утром.
3. Попробуйте другие препараты
Некоторые виды антидепрессантов могут иметь меньше побочных эффектов в сексуальной сфере. Для некоторых людей, испытывающих побочные сексуальные эффекты при приеме SSRI, переход на другой препарат может помочь решить проблему.
В некоторых случаях врач может посоветовать вам продолжать принимать лекарство, которое вам первоначально прописали от депрессии, но добавить к нему второе. Он также может порекомендовать препараты, специально разработанные для лечения сексуальной дисфункции.
Исследования показали, что в дополнение к антидепрессантам людям, страдающим эректильной дисфункцией, могут помочь препараты, направленные на лечение этого расстройства. (4)
4. Возьмите "лекарственные каникулы"
Если ваш врач предпочитает, чтобы вы оставались на одной и той же дозировке лекарства, вы можете поговорить с ним о периодических перерывах в их приеме. Некоторые люди считают, что перерыв в приеме некоторых антидепрессантов на день или два позволяет им избавиться от побочных эффектов, не прерывая терапевтического эффекта.
Однако эта стратегия может сработать не с каждым антидепрессантом. Например, некоторые препараты могут иметь гораздо более длительный период полураспада, чем большинство антидепрессантов, что означает, что уровень препарата остается неизменным в организме в течение длительного периода времени после прекращения приема.
Длительный период полураспада препарата может быть полезен, когда вы пытаетесь прекратить прием антидепрессантов или перейти на другой препарат (так как это делает симптомы отмены менее вероятными). Но это также усложняет процесс "отдыха" от препарата.
5. Экспериментируйте с альтернативами
Если вы пытались скорректировать приемы антидепрессанта или сменить препарат, но сексуальные побочные эффекты сохраняются, возможно, вам стоит переключить внимание на другие подходы.
Методы устранения побочных сексуальных эффектов антидепрессантов также могут помочь, если симптомы, которые вы испытываете, вызваны депрессией. Возможно, эти стратегии даже помогут вам лучше справиться с депрессией в целом.
Стоит попробовать психотерапию, иглоукалывание, пищевые добавки и другие альтернативы. Вы также можете побудить своего партнера принять участие в некоторых из этих изменений образа жизни. Вы можете попробовать вместе заняться спортом, чтобы подготовиться к сексу, или включить в свой распорядок дня новые виды стимуляции.
6. Рассмотрите другие причины
Если вы пытались устранить сексуальные симптомы различными методами и не заметили улучшения, возможно, причина кроется в другом.
Существует множество психологических и физических заболеваний, которые могут повлиять на вашу сексуальность помимо депрессии и лекарств.
Гипоактивное расстройство сексуального влечения (HSDD) - распространенное, но не часто обсуждаемое состояние сексуального здоровья. (5) Люди с HSDD (в настоящее время в DSM-5 разделено на два расстройства: расстройство сексуального интереса/возбуждения у женщин и гипоактивное расстройство сексуального влечения у мужчин) не испытывают влечения к сексуальным или интимным отношениям. Человек с HSDD не стремится к сексуальной близости, а многие не думают и не фантазируют о сексе.
Низкое либидо или отсутствие интереса к сексу не всегда воспринимается как проблема; на самом деле, для некоторых людей это может быть валидной сексуальной идентичностью (асексуальность). Однако это не относится к людям с HSDD, которые страдают от отсутствия желания, что, по их словам, оказывает крайне негативное влияние на их отношения. (6)
Сексуальная дисфункция также может быть вызвана определенным поведением. Например, если вы употребляете алкоголь, сексуальные побочные эффекты могут проявляться во время употребления и/или в период отмены.
Возрастные изменения, хронические заболевания или боли, а также жизненные стрессы (например, рождение ребенка или переход на новую работу) тоже могут повлиять на вашу сексуальную жизнь. Эти факторы могут осложнить преодоление побочных сексуальных эффектов, вызванных депрессией или лекарствами.
Разговор с партнером
Общение - важная составляющая здоровых отношений. Когда вы и ваш партнер имеете дело с сексуальными трудностями, еще важнее, чтобы вы могли поговорить друг с другом.
Обсуждение этих тем может быть эмоционально напряженным и потребует от вас обоих выделить время для разговора, но важно, чтобы вы это сделали. Поддержание открытого диалога - это часть поддержания крепких отношений.
Вместе вы и ваш партнер можете создать пространство, в котором вы оба будете чувствовать себя в безопасности, выражая свои чувства. К концу разговора каждый из вас, в идеале, будет чувствовать, что его услышали, поняли, и что у вас есть любовь и поддержка другого человека.
У каждой пары свой способ общения, и у каждого человека свой стиль выражения чувств в отношениях. Ваши индивидуальные эмоциональные и сексуальные потребности (как и потребности вашего партнера) уникальны, но вы можете обнаружить, что эти общие рекомендации помогут вам обоим общаться более эффективно.
1. Не молчите
Возможно, вы не решаетесь признать наличие трудностей, но вы не сможете найти решение, пока они не будут открыты и не станут предметом обсуждения. Предварительный разговор с врачом или психотерапевтом поможет вам понять, как лучше подойти к разговору с партнером, когда вы будете готовы.
2. Избегайте обвинений
Независимо от того, испытываете ли вы симптомы сексуальной дисфункции сами или являетесь партнером того, кто их испытывает, постарайтесь сделать все возможное, чтобы в разговоре не прозвучало обвинений. Избегайте возлагать вину на другого человека, но и не поддавайтесь желанию обвинить себя.
3. Будьте честны
В отношениях бывает трудно выразить разочарование и досаду, но эти чувства могут быть еще более сильными, когда речь идет о сексе. Вы можете думать, что, скрывая эти эмоции от партнера, вы бережете его чувства, но игнорирование собственных эмоциональных потребностей или принижение их значения вредно и для вас, и для ваших отношений.
4. Работайте вместе
Депрессия может заставить человека чувствовать себя очень одиноким. Когда вы любите человека, страдающего депрессией, вы можете чувствовать себя изолированным от него. Если вы и ваш партнер пытаетесь преодолеть сексуальные трудности из-за депрессии в отношениях, подходите к решению проблемы вместе.
5. Обратитесь за помощью
Если вы испытываете трудности в общении, вам и вашему партнеру может помочь консультация по вопросам отношений. Специалист может создать безопасное пространство, где можно открыто делиться чувствами и работать над проблемами, что может иметь большое значение для пар, которым трудно разобраться во всем самостоятельно. Собственные знания и опыт терапевта также могут сделать его бесценным источником возможных решений.
(1) Kennedy SH, Rizvi S. Sexual dysfunction, depression, and the impact of antidepressants. J Clin Psychopharmacol. 2009;29(2):157-64. doi:10.1097/JCP.0b013e31819c76e9
https://journals.lww.com/psychopharmacology/Abstract/2009/04000/Sexual_Dysfunction,_Depression,_and_the_Impact_of.8.aspx
(2) Phillips RL, Slaughter JR. Depression and sexual desire. Am Fam Physician. 2000;62(4):782-786.
https://www.aafp.org/afp/2000/0815/p782.html
(3) Lorenz T, Rullo J, Faubion S. Antidepressant-induced female sexual dysfunction. Mayo Clin Proc. 2016;91(9):1280–1286. doi:10.1016/j.mayocp.2016.04.033
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)30302-0/fulltext
(4) Taylor MJ, Rudkin L, Bullemor-day P, Lubin J, Chukwujekwu C, Hawton K. Strategies for managing sexual dysfunction induced by antidepressant medication. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD003382. doi:10.1002/14651858.CD003382.pub3
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003382.pub3/full
(5) Goldstein I, Kim N, Clayton A, et al. Hypoactive sexual desire disorder. Mayo Clin Proc. 2017;92(1):114-128. doi:10.1016/j.mayocp.2016.09.018
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)30596-1/fulltext
(6) American Sexual Health Association. Hypoactive sexual desire disorder.
http://www.ashasexualhealth.org/hypoactive-sexual-desire-disorder/
