Как снизить риск развития синдрома токсического шока

Синдром токсического шока (СТШ) - это редкое, потенциально опасное для жизни состояние. Хотя ученые признали связь между тампонами и случаями СТШ, по меньшей мере половина зарегистрированных случаев не связана с менструацией. СТШ без менструации может возникать при различных клинических обстоятельствах, включая инфекции хирургических и послеродовых ран, мастит, септоринопластику, синусит, остеомиелит, артрит, ожоги, кожные и подкожные поражения (особенно конечностей и перианальной области), респираторные инфекции после гриппа и энтероколит.

Причины синдрома токсического шока

Мы живем с бактериями каждый день. Некоторые бактерии полезны и даже помогают нашему организму функционировать. Однако когда некоторые виды бактерий попадают в организм и размножаются, может развиться инфекция. Иммунная система вашего организма отвечает на инфекцию иммунными клетками, называемыми цитокинами. Если токсины, выделяемые этими бактериями, попадают в кровь, они могут повлиять на основные системы организма. В свою очередь, иммунный ответ организма может перегрузить организм и вызвать у пациента шок.

Синдром токсического шока является осложнением инфекции, вызванной одним или несколькими из этих различных типов бактерий, которые при размножении выделяют опасные экзотоксины: 

- Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Этот вид бактерий может жить на теле, не вызывая инфекции, и большинство людей могут выработать антитела против него.

- Clostridium sordellii (вид бактерий рода клостридий). Эти бактерии часто встречаются во влагалище и не вызывают инфекции (если не попадают в кровь).

- Streptococcus pyogenes (вид бактерий рода стрептококков). Этот вид бактерий встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой или другими инфекциями (например, целлюлитом). (1)

Тампоны (в редких случаях менструальная чаша или даже прокладка) могут задерживать бактерии во влагалище, где они растут и размножаются (и выделяют токсины). Оттуда бактерии и токсины могут пройти через шейку матки в матку, попасть в кровоток через стенку матки или через микроссадины во влагалище. (2)

Следует помнить, что использование тампонов - не единственный способ получить синдром токсического шока. На самом деле, только около половины всех случаев выявляют у женщин в период менструации. (2) Синдром токсического шока может возникнуть у людей после операции или у любого человека с раной или ожогом, через которые в организм может попасть бактерии. (3)

Хотя СТШ чаще всего связывают с использованием тампонов, оно может поражать людей любого возраста, включая мужчин и детей.

Синдром токсического шока и тампоны

Сначала хорошие новости: вам не нужно отказываться от использования тампонов, чтобы избежать СТШ. Большинство случаев, связанных с тампонами, являются результатом использования тампонов с наибольшей впитываемостью и/или слишком долгого их использования. Когда речь идет о СТШ, большинство медицинских специалистов сходятся во мнении, что проблема заключается не в тампонах, а в неправильном их использовании.

Производители тампонов больше не используют материалы или конструкции, которые были связаны с ранними случаями СТШ в 1970-х годах. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) теперь также требует от производителей использовать стандартные измерения и маркировку впитывающей способности, а также печатать рекомендации по правильному использованию. (4)

Как предотвратить синдром токсического шока

Если вы пользуетесь тампонами, следуйте следующим советам по безопасности, чтобы избежать синдрома токсического шока:

- Всегда используйте тампоны с минимально возможной впитываемостью для вашего случая. Это может означать использование тампонов разной степени впитываемости в разные периоды менструации.

- Меняйте тампоны каждый 4-8 часов (8 часов - максимально допустимое время!) и не используйте, когда ложитесь спать, если не планируете просыпаться ночью, чтобы сменить.

- Обязательно тщательно мойте руки до и после введения тампонов. На руках часто обнаруживаются бактерии стафилококка.

- Если вас беспокоит сухость влагалища, используйте лубрикант при введении тампона, чтобы не раздражать слизистую оболочку влагалища.

- Не используйте тампоны из-за выделений из влагалища или по любой другой причине между менструальными циклами.

- Не пользуйтесь тампонами, если у вас есть кожная инфекция в области гениталий.

- Если в прошлом у вас был случай СТШ, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем возобновлять использование тампонов. (4)

Если у вас появились признаки СТШ (внезапная высокая температура, рвота или диарея, сыпь на ладонях и подошвах ног, похожая на солнечный ожог, покраснение глаз, рта и горла, падение артериального давления), немедленно вызывайте врача. Если синдром токсического шока не лечить, он может привести к летальному исходу.

Если у вас развился синдром токсического шока, вас, скорее всего, госпитализируют и будут лечить антибиотиками и жидкостями для лечения обезвоживания. (1) В зависимости от симптомов врач может попросить вас сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие стафилококковой или стрептококковой инфекции. Поскольку СТШ может поражать несколько органов, врач может назначить и другие анализы, такие как компьютерная томография, люмбальная пункция или рентген грудной клетки.

Выбор продукта для использования во время менструации - это индивидуальное решение. Если вы пользуетесь тампонами, важно понимать, как правильно их использовать и как неправильное использование может способствовать риску развития синдрома токсического шока. Если у вас есть вопросы о том, как безопасно использовать тампоны, чтобы избежать СТШ, обратитесь к врачу.

(1) Johns Hopkins Medicine. Toxic shock syndrome (TSS).

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/toxic-shock-syndrome-tss

(2) Cleveland Clinic. Toxic shock syndrome.

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15437-toxic-shock-syndrome

(3) Bartlett P., Reingold AL, Graham DR. Toxic shock syndrome associated with surgical wound infections. JAMA. 1982;247(10):1448. doi:10.1001/jama.1982.03320350052030

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/369406

(4) U.S. Food & Drug Administration. The facts on tampons—and how to use them safely.

https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/facts-tampons-and-how-use-them-safely