Можно ли заразиться ИППП при мастурбации?

По данным Planned Parenthood, мастурбация является самой безопасной формой сексуальной активности. (1) Если у вас нет заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), и инфекции, передающейся половым путем (ИППП), вы не можете заразиться, занимаясь мастурбацией.

Однако если вы занимаетесь мастурбацией с кем-то, некоторые ИППП могут передаваться, особенно при контакте кожа-к-коже. Вы также можете передавать некоторые ИППП от одной части тела к другой, например, от гениталий ко рту или глазам.

Существуют даже некоторые инфекции, не передающиеся половым путем, которые теоретически могут передаваться во время мастурбации.

В статье рассматриваются риски заражения или передачи заболеваний, передающихся половым путем (и некоторых не передающихся половым путем), во время мастурбации. В ней также рассматриваются способы снижения риска как для себя, так и для сексуальных партнеров.

ИППП, вызываемые телесным контактом

ИППП с наибольшим потенциалом передачи во время мастурбации - это те, которые передаются при контакте кожа-к-коже. К ИППП, передающимся при телесном контакте, относятся оральный и генитальный герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ) и сифилис. (1)

Прикоснувшись к ране или поражению, вызванному этими ИППП, вы можете передать инфекцию другому человеку. Вы даже можете передать ИППП с одной части тела на другую - этот процесс называется аутоинокуляцией. (1)

Примеры аутоинокуляции

Аутоинокуляция сифилиса или герпеса в глаза может привести к глазному сифилису или глазному герпесу, соответственно. (2)

Аутоинокуляция орального герпеса на гениталии, например, прикосновение к простудной ране на губе, а затем к пенису, является еще одним примером аутоинокуляции. (3)

Бактериальные ИППП

За исключением сифилиса, вероятность передачи бактериальных ИППП через мастурбацию гораздо ниже, чем вирусных, таких как ВПЧ и герпес.

Для передачи этих ИППП требуется, чтобы инфицированные биологические жидкости попали на ткани, выделяющие слизь, глубоко во влагалище, анус, рот, горло или уретру. Кроме того, необходимо достаточное воздействие бактерий, например, при эякуляции спермы или контакте с вагинальными или анальными выделениями. (3)

К бактериальным ИППП, которые не передаются при кожном контакте, относятся:

- хламидиоз;

- гонорея;

- трихомониаз.

Несмотря на низкий риск передачи инфекции при мастурбации, существует риск заражения глазными инфекциями при контакте рук с глазами. К ним относятся хламидийный конъюнктивит, вызываемый хламидиями, и гонококковый конъюнктивит, вызываемый гонореей. (4)

ВИЧ и гепатит

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит В - это вирусные заболевания, которые могут передаваться при половом контакте. При этом риск передачи ВИЧ или гепатита В при мастурбации маловероятен.

ВИЧ передается в основном при анальном или вагинальном сексе, при использовании общих инъекционных игл и при профессиональном контакте с кровью. Он также может передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Риск заражения ВИЧ при мастурбации и даже при использовании общих секс-игрушек считается "незначительным". (5)

Гепатит В, вирус, содержащийся в крови, сперме и других биологических жидкостях, передается примерно так же, как ВИЧ. (6)

С другой стороны, гепатит А может передаваться во время мастурбации, если вы касаетесь ануса партнера и помещаете пальцы себе в рот. (7) Вирус гепатита А содержится в фекалиях (кале) и легко передается при оральном сексе с контактом рот-анус.

Бактериальный вагиноз и дрожжевые инфекции

Несколько генитальных инфекций, не передающихся половым путем, могут передаваться при мастурбации, но риск этого считается низким. К ним относятся бактериальный вагиноз (БВ) и дрожжевые инфекции.

Существуют слабые доказательства того, что вагинальные дрожжевые инфекции (вагинальный кандидоз) могут передаваться при мастурбации влагалища партнера со слюной. Однако остается неясным, действительно ли грибок "передается" от партнера или существуют другие факторы, способствующие нарушению баланса микроорганизмов во влагалище (называемых вагинальной флорой). (8)

Мастурбация с меньшей вероятностью может вызвать БВ, поскольку это состояние возникает из-за снижения количества защитных лактобактерий. Спринцевание представляет собой явный риск, поскольку оно может уничтожить лактобактерии, но мастурбация, даже со слюной, с меньшей вероятностью может вызвать дисбаланс, который приводит к БВ. Тем не менее, некоторые эксперты считают взаимную мастурбацию фактором риска у молодых женщин. (9)

Повышение безопасности мастурбации

Люди не всегда знают, когда у них есть ИППП. Поэтому при взаимной мастурбации необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно если у вас несколько половых партнеров.

Существует несколько способов снизить риск заражения ИППП во время мастурбации, особенно теми, которые передаются при кожном контакте.

- Тщательно мойте руки до и после прикосновения к гениталиям партнера (и наоборот).

- Если вы мастурбируете сами, не прикасайтесь после этого к своему партнеру. Если вы мастурбируете своему партнеру, не трогайте после этого себя.

- Латексные или полиуретановые перчатки обеспечивают дополнительный уровень защиты. Надевайте новую пару при переходе от себя к партнеру (и наоборот).

- Подстригайте ногти, чтобы избежать порезов и ссадин, которые могут способствовать развитию инфекции.

Если вы считаете, что у вас может быть ИППП, обратитесь к врачу.

Мастурбация в целом представляет меньший риск заболеваний, передающихся половым путем, по сравнению с анальным или вагинальным сексом, но риск все же существует. Это особенно касается герпеса, ВПЧ и сифилиса, которые могут передаваться при кожном контакте.

Гонорея и хламидиоз представляют меньший риск, но могут вызвать инфекцию глаз, если вы прикоснетесь к выделениям половых органов, а затем к глазам.

В то время как ВИЧ и гепатит В вряд ли могут передаваться при мастурбации, гепатит А может передаваться при контакте "рука-рот", если кал одного партнера случайно попадает в рот другого партнера.

Одна из мер предосторожности, которой не следует пренебрегать, - это делиться с сексуальными партнерами (и наоборот) своей сексуальной историей. Сюда входят любые недавние обследования на ВИЧ и ИППП, и прививки от таких заболеваний, как ВПЧ или гепатиты А и В.

Открытое и честное общение - это, пожалуй, такой же важный инструмент профилактики ИППП, как и презервативы.

(1) Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1

https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1

(2) American Academy of Ophthalmology. How sexual activity can affect your vision.

https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/sex-stds-and-eye-health

(3) Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1

https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1

(4) Linton E, Hardman L, Welburn L, Rahman I, Chidambaram JD. Adult conjunctivitis secondary to dual infection with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae - a case report. Am J Ophthalmol Case Rep. 2019;13:6–8. doi:10.1016/j.ajoc.2018.11.009

https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.ajoc.2018.11.009

(5) Centers for Disease Control and Prevention. HIV risk behaviors.

https://www.cdc.gov/hiv/risk/estimates/riskbehaviors.html

(6) Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B.

https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/index.htm

(7) New York State Department of Health. The A, B, Cs of viral hepatitis.

https://www.health.ny.gov/diseases/communicable/hepatitis/

(8) Verstraelen H, Verhelst R, Vaneechoutte M, Temmerman M. The epidemiology of bacterial vaginosis in relation to sexual behaviour. BMC Infect Dis. 2010;10:81. doi:10.1186/1471-2334-10-81

https://dx.doi.org/10.1186%2F1471-2334-10-81

(9) Mitchell CM, Fredricks DN, Winer RL, Koutsky L. Effect of sexual debut on vaginal microbiota in a cohort of young women. Obstet Gynecol. 2012;120(6):1306-1313. doi:10.1097/aog.0b013e31827075ac

https://doi.org/10.1097/aog.0b013e31827075ac